Hospitalisation en urgence pour sarcoïdose : causes et pronostiques - 12/01/23

La sarcoïdose est une granulomatose systémique de cause inconnue et de pronostic très hétérogène. Alors qu’environ la moitié des patients ont une résolution spontanée de la maladie, certains vont développer une forme « dangereuse » engageant le pronostic vital ou fonctionnel immédiat ou à plus long terme, avec une mortalité pouvant atteindre 6 %. La littérature comporte peu d’information sur les motifs d’hospitalisation en urgence des patients atteints de sarcoïdose.

L’objectif principal de notre étude était de décrire les causes d’hospitalisation non programmée dans la sarcoïdose. Il s’agissait d’une étude rétrospective monocentrique, incluant les patients hospitalisés entre le 01/01/2017 et le 07/07/2020 dans les services de pneumologie, réanimation ou médecine interne de l’hôpital Avicenne dans les 14 jours suivant une consultation aux urgences, ou avec un pneumologue du service ou un avis téléphonique. Les patients ont été sélectionnés à partir du registre PMSI (diagnostic principal ou associé de sarcoïdose).

Au total, 458 patients ont été hospitalisés sur cette période avec un diagnostic de sarcoïdose, dont 144 (31,4 %) hospitalisés de façon non programmée (hommes : 53 %, âge à l’admission : 56±14 ans). Les principaux motifs d’hospitalisation en urgence étaient les suivants : détérioration respiratoire non infectieuse (n=13, 9 %), infection respiratoire (n=25, 16,7 %), infection extra-respiratoire (n=4, 2,8 %), suspicion d’atteinte cardiaque (n=12, 8,3 %), atteinte rénale avec ou sans hypercalcémie (n=7, 4,5 %), poussée d’hypertension pulmonaire (n=8, 5,6 %), hémoptysie compliquant une aspergillose pulmonaire chronique (n=4, 2,8 %), atteinte du système nerveux central (n=5, 3,5 %), atteinte oculaire sévère (n=2, 1,4 %), atteinte laryngée (n=1, 0,7 %) et autres (n=63, X %). La durée moyenne de séjour était de 7,97±7,45 jours. Vingt-huit (19 %) patients ont nécessité un séjour en réanimation. Le taux de mortalité hospitalière était de 3,5 %. Le suivi après l’hospitalisation était de 31±18 mois au terme duquel la survie globale était de 76 % (IC95 %=67,4 %–85,6 %).

Près d’un tiers des hospitalisations des patients avec un diagnostic de sarcoïdose dans notre centre de référence sont faites en urgence. Les causes sont variées, mais la principale est respiratoire. La mortalité de cette population de patients est non négligeable.